甲状腺超声检查还要做吗?

　　甲状腺超声检查还要做吗?有研究表明如果甲状腺触诊无异常，对于甲状腺功能检查异常的患者不要常规进行甲状腺超声检查。

　　理由：通过超声检测到的结节通常与甲状腺功能异常无关，并且可能使临床评估偏离甲状腺功能异常，转移到对结节的评定。

　　之前对这一建议还没有直观感受，直到几日前一位20 多岁的小伙子来诊。

　　小伙子家在武汉，因为体检发现TSH 升高而在医生建议下做了超声检查，结果发现右侧甲状腺下面有这样一个小的低回声结节 (见下图)。当时的超声医生认为该结节有一定的恶性可疑征象，遂建议细针穿刺活检。

　　此后，患者就开始了反复的全国各地的就诊，两年间走遍武汉、上海、广州、北京等地的十多家知名医院，中间还曾经两次行细针活检均为阴性。这次又慕名来到我们医院 (北京清华长庚医院) 找甲状腺专家罗斌教授就诊。在反复的就诊过程中，患者精神处于高度的焦虑状态。

甲状腺超声检查还要做吗?

　　甲状腺超声检查还要做吗?超声检查的高灵敏度和高分辨率再加上甲状腺超声的滥用，使得大量无临床意义的结节 (包括甲状腺微小癌) 被检出，事实上这些结节 (包括甲状腺微小癌) 绝大部分对患者的危害甚小，可能根本无须处理，但很多患者却因此背上了沉重的精神负担，尤其是那些具有一些可疑恶性征象的小结节对患者的精神压力更大。由此，造成了极大地过度诊断和过度治疗的问题。

　　鉴于甲状腺小结节的及早检出未必会对患者带来足够的益处，很多学者开始提出 “是不是该关掉超声机器” 的时候了。至少，我们不要也不应该把甲状腺超声作为一种常规筛查项目来使用;而应该仅仅在有足够病史、症状及体征支持的情况下才使用超声检查甲状腺!